1 Receta Médica Electrónica

Receta Médica Electrónica

La Receta Médica es el documento legal por medio del cual los médicos prescriben medicamentos al paciente. Actualmente, en Chile se están realizando diversos intentos para implementar la Receta Médica Electrónica (RME). Sin embargo, para llevarla a cabo es necesario utilizar estándares de interoperabilidad que ayuden a la transferencia de la información entre los distintos Sistemas de Información en Salud (SIS) implicados en el proceso de la prescripción y la dispensación de medicamentos.

Justificación

La Receta Médica Electrónica se ha realizado en todas las connectathones que ha realizado HL7 FHIR^[1], esto con el objetivo de trabajar con un track amigable para grupos de personas que recién se están interiorizando con este nuevo estándar. También posee un nivel mas avanzado, para quienes se encuentren trabajando con los recursos MedicationRequest y MedicationDispense. Es un track apto para ser realizado por participantes que se encuentren en cualquier nivel de expertiz.

Requisitos para participantes

Requerimientos de los Tracks

Niveles

Nivel Básico

Se espera que los participantes logren familiarizarse con FHIR y puedan realizar operaciones CRUD con los recursos Medication, MedicationRequest, MedicationDispense, Encounter y Practitioner. Todo esto, a través de escenarios simples, donde cada participante logre interiorizarse rápidamente con lo que es un recurso FHIR, y algunas de las operaciones que se pueden realizar sobre un recurso; para este track el objetivo es aprender lo fundamental del proceso de prescripción y dispensación. Adicionalmente, se recomienda a los usuarios que puedan comenzar a familiarizarse y revisando los recursos: Patient Medication Encounter Practitioner MedicationRequest MedicationDispense y probando con servidores FHIR públicos para pruebas

Nivel Medio

Se espera que los participantes logren familiarizarse con FHIR. El objetivo es aprender en un nivel más avanzado el proceso especialmente de prescripción que puede ocurrir en situaciones de urgencia, sumado a traslados de paciente, alergias de medicamentos, entre otros. Adicionalmente, se recomienda a los usuarios que puedan comenzar a familiarizarse revisando los siguientes recursos: Patient Practitioner Medication MedicationRequest MedicationStatement Location AllergyIntolerance AdverseEvent RequestGroup.

Equipo de trabajo

Coordinador:

Marcelo Cabello

Equipo técnico:

Participantes esperados

Entidades Reguladoras del Mercado Farmacéutico
Proveedores de soluciones TI en salud
Proveedores de Información de medicamentos
Desarrollos relacionados con medicamentos
Laboratorios Farmacéuticos y/o Cámaras de Laboratorios
Distribuidores privados y públicos de medicamentos
Farmacias de Cadenas, Independientes y/o Populares
Farmacias E-commerce y/o Farma MarketPlace

Ejercicios

Escenario 1, Nivel Básico (10 Ejercicios)

Actualmente, en el Hospital de Magallanes los pacientes para retirar sus medicamentos les toma un tiempo promedio de 2 horas. Por lo cual, en el Hospital el equipo asistencial e ingenieros quieren tomar medidas para la optimización de los tiempos, es por eso, tras meses de arduo trabajo realizarán un Piloto de Pruebas en el área de ambulatorio con el nuevo Sistema de Información de Prescripción y Dispensación implementado. En el nuevo sistema de prescripción se desea identificar a la Sra. Rosa Gutiérrez Valderrama, RUT: 15869456-3, domiciliada en Avenida Miraflores 345, La Reina, Chile que está diagnosticada hace más de un año con Diabetes Mellitus tipo II. El encuentro médico ambulatorio es el número 456 con fecha 23-10-2019 y el médico Juan Cortisona de RUN 9546387-6 busca el medicamento "sita..." y encuentra la sitagliptina 50 mg comprimido y prescribe 2 comprimidos cada 24 horas, durante 90 días. Ingresa el medicamento en el sistema y luego se percata de un error en la dosis del medicamento, por lo cual, el médico rectifica el error y hace clic en Enviar.

En la farmacia es recepcionada esta prescripción, y es validada por la Química Farmacéutica (QF) gracias a un Sistema de Clinical Decision Support System y así dar comienzo al proceso de dispensación del medicamento. A su vez, en el área de dispensación con la receta médica activan el Sistema de Dispensación Automático de Medicamentos y retiran 7 cajas de 28 comprimidos galvus 50 mg comprimido (Novartis). Al supervisar la dispensación, la QF se percata que existe un error, por lo tanto realiza nuevamente el proceso y retira 7 cajas de januvia 50 mg comprimido recubierto (MSD). Finalmente, Rosa es feliz por salir del hospital con su tratamiento completo, y porque todo su proceso, desde que ingresó al hospital hasta que se retiró del establecimiento, no tardó más de 30 minutos.

Operaciones asociadas a la PRESCRIPCIÓN de medicamentos Create, Read, Update and Delete (CRUD)

1. Administrar el maestro de fármacos

El Administrador de Sistema se encuentra registrando los nuevos fármacos que serán parte del Arsenal Farmacológico del establecimiento asistencial. En este caso, el usuario desea agregar el medicamento denominado insulina asparta 300 UI/3 mL (100 UI/mL) inyectable con el código de arsenal = ARSE-0001 (use medication.code) que es utilizado usualmente en el hospital, utilice el system: http://hospital-magallanes.cl/arsenal. El código snomed-ct[1] del atributo del medicamento es el siguiente:

Forma Farmacéutica del fármaco (form): identificador snomed = 385219001 / solución inyectable
Status del registro del medicamento = active

Acción: Crear el nuevo medicamento y sus propiedades en el recurso adecuado para tal propósito con sus glosas respectivas.

Pre-condición: El medicamento no existe en el arsenal farmacológico.

Tarea esperada: El nuevo recurso con la información del medicamento.

2. Crear registro de la cita del paciente

El ejercicio consiste en crear el registro de la interacción médico-paciente, y además consignar su condición de Diabetes Mellitus Tipo II. Para identificar el recurso adecuado en este escenario, revise la especificación del estándar en FHIR Resources. Esta información servirá para crear la prescripción en los ejercicios siguientes, por lo cual, no olvide tomar nota del ID que genere el servidor para el recurso creado.

Status del encuentro médico: "in progress"
Class: ambulatory, revise especificación en FHIR

Acción: Crear el encuentro médico en el servidor (FHIR) con la información de la interacción, la condición médica del paciente indicada en el caso de uso y las referencias necesarias al médico que otorga la atención médica.

Pre-condición: El encuentro médico no existe en el servidor FHIR.

Tarea esperada: El encuentro médico se crea correctamente en el servidor.

3. Crear la receta médica

En este ejercicio se solicita al participante crear la receta especificando el medicamento y la posología asociada. Los recursos creados en el ejercicio anterior debe utilizarlos como referencias dentro del recurso adecuado para contener la prescripción médica. No olvide tomar nota del ID que genere el servidor para el recurso creado.

Identificador correlativo de receta: 11223344
El status de la receta una vez realizada es: "completed"
Intent u Orden de Receta: order
Medicamento: sitagliptina 50 mg comprimido, snomed-ct = 424513004 (medicationCodeableConcept)
Encuentro médico: previamente realizado en el ejercicio 2
Texto: "Tomar dos comprimidos cada 24 horas por 90 días"
Vía de administración: Oral Route, snomed-ct = 26643006
La fecha de la receta (authoredOn) es emitida el: 2019-10-23

Acción: Crear una receta en el servidor (FHIR).

Pre-condición: La solicitud de la receta no existe en el servidor FHIR.

Tarea esperada: La solicitud de la receta se crea correctamente en el servidor (Respuesta satisfactoria del servidor FHIR)

Track 3: Receta Médica Electrónica