Track 2: Informe Diagnóstico-
- Elvis Ríos Melo (Unlicensed)
Introducción
Este track tiene como objetivo el modelado en FHIR de un reporte de examen de laboratorio. En un nivel básico se trabajará sobre el recurso base que soporta los reportes, acercado al alumno a las operaciones CRUD, búsquedas básicas y uso de algunos parámetros. El nivel intermedio se focaliza en la construcción del modelo completo que da soporte a un reporte de examen de laboratorio. Para ello se enfatiza en la generación de las relaciones utilizando instancias ya creadas en el servidor, para terminar con búsquedas más complejas que las del nivel previo.
Justificación
Requisitos para participantes
Niveles
Nivel Básico
En este nivel se espera que los participantes logren familiarizarse con FHIR, aplicando operaciones CRUD sobre recursos simples como "Patient" y DiagnosticReport (Recurso base para el track). Progresivamente tendrán que relacionar distintos recursos para dar soporte al escenario presentado. Adicionalmente, se recomienda a los usuarios que puedan comenzar a familiarizarse y trabajar de manera previa, revisando los recursos Patient y DiagnosticReport. Tambien pueden probar con servidores FHIR públicos para pruebas.
Nivel Medio
En este nivel se espera que los participantes, ademas de dominar el nivel básico, sean capaces de generar el modelo que soporte un informe de diagnóstico de un examen de laboratorio, para luego realizar búsquedas más complejas.
Participantes esperados
Nivel Básico
Participantes que han oído hablar o conocen de manera muy superficial HL7 FHIR, pero desean ahondar un poco mas en el tema, logrando interactuar un poco mas con FHIR.
Participantes con alto interés en trabajar con el recurso “DiagnosticReport”.
Participantes que deseen probar sus sistemas o aplicaciones que utilicen el estandar HL7 FHIR y utilicen especificamente el recurso "DiagnosticReport".
Nivel Medio
Participantes que desean profundizar en operaciones CRUD, búsquedas avanzadas y relacionadas con el recurso "DiagnosticReport".
Participantes con alto interés en trabajar con el recurso “DiagnosticReport”.
Participantes que deseen probar sus sistemas o aplicaciones que utilicen el estándar HL7 FHIR y utilicen específicamente el recurso "DiagnosticReport".
Ejercicios Nivel Básico
Escenario 1
La Paciente Olivia Herrera Andrade, rut 12.156.874-k, nacionalidad chilena, nacida el 25 de enero de 1994, con residencia en calle Los Volcanes 458, La Unión, Región de los Ríos. Vive con su esposo Ismael Carrasco Isla, teléfono de contacto +5696457364.
La paciente concurre el día 30 de noviembre del 2017 al "Centro Médico Las Águilas" ubicado en avenida Los Ríos 254, comuna de Osorno, Región de los Lagos, teléfono de contacto +5664574900,
A las 17:15 es atendida con médico general Franco Moreno Pineda rut 11.548.625-8. Ella le comenta que hace 5 días padece de dolor de cabeza, hinchazón en sus piernas y estomago delicado. Sin un diagnóstico claro, el médico le da una orden médica para que se realice un perfil lipídico. (Para efectos de este Track, se omitirá la incorporación de la orden médica al modelo, si deseas investigar al respecto, ocupa como base el recurso ServiceRequest).
Paciente Olivia asiste a laboratorio Hematitos el viernes 01 de Diciembre de 2017 a las 13:00 hrs. La TENS a cargo le extrae 5mL de sangre y le informa que vuelva por los resultados el próximo lunes 04 en el mismo horario.
Lunes 04 de diciembre tiene hora con su mismo doctor en el mismo horario.
Tener en cuenta que la demora de la consulta es de 15 Minutos entre la paciente Olivia y el Doctor Moreno
1. Creación reporte de laboratorio
2. Búsqueda de reporte de laboratorio
3. Borrado de reporte de laboratorio
4. Reactivar reporte de laboratorio
5. Uso de parámetro para obtener un elemento del informe
6. Uso de parámetro que muestra resumen de la información del recurso
7. Versionado de reporte de laboratorio
8. Búsqueda de todos los resultados de los exámenes que se ha realizado Olivia
9. Búsqueda de todas las muestras de la paciente Olivia
10. Búsqueda de todos los encuentros médicos entre Olivia y su doctor
Ejercicios Nivel Medio
Escenario 2
(Para realizar los ejercicios del nivel intermedio es necesaria la lectura del Escenario 1)
Olivia es contactada para retiro de examen. La curiosidad la lleva a leer sus Los resultados de los exámenes de su perfil Lipídico :
Perfil Lipídico
- Colesterol Total: Valor: 225 | Referencia [0 - 200] | Unidad de medida: mg/dL
- Colesterol HDL: Valor: 45 | Referencia [35 - 60] | Unidad de medida: mg/dL
- Colesterol VLDL: Valor: 20 | Referencia [10 - 40] | Unidad de medida: mg/dL
- Colesterol LDL: Valor: 130 | Referencia [0 - 100] | Unidad de medida: mg/dL
- Trigliceridos: Valor: 300 | Referencia [50 - 150] | Unidad de medida: mg/dL
- Relación COL/HDL: Valor: 5.0 | referencia [0 - 5.0] |
1. Relacionando encuentros médicos
En el sistema de registro médico, el segundo encuentro de Olivia con su médico, no poseen relación alguna con el primero, siendo que uno es consecuencia del otro. Cree el segundo encuentro y establezca relación.
Acción: Crear el segundo encuentro y establecer la relación entre ambos encuentros.
Pre-condición: Primer encuentro entre médico y paciente creado.
Tarea esperada: Crear el segundo encuentro y relacionar ambos.
Información Adicional
Los Encuentros aludidos son ENC-301 y el encuentro que esta Creando.
El centro medico Las Aguilas : ORG-301
El status es "finished" y la atención "AMB"
2. Trazabilidad de resultados
Debido a una omisión por parte del laboratorio, el colesterol total no quedo ingresado dentro del perfil lipídico de Olivia es por eso que este resultado no fue ingresado
Acción: Crear el resultado de colesterol total del examen y asociarlo muestra de sangre respectiva.
Pre-condición: Muestra de sangre y resultados cargados en servidor.
Tarea esperada: Que colesterol total del perfil lipídico quede vinculado a la muestra de sangre de la paciente.
Información Adicional
La muestras de sangre se guardan bajo el recurso Specimen, recordar que Colesterol Total tiene un rango.
Codigo loinc: 2093-3
Specimen id SPE-301
3. Estableciendo los motivos de ambos encuentros médicos
4. Completando información del Reporte de Diagnóstico
A este punto ya contamos con la información modular necesaria para dar completitud a reporte de diagnóstico de Olivia.
Acción: Crear reporte diagnóstico con los recursos que muestra la imagen.
Pre-condición: . Los recursos que se van a relacionar están creados en el servidor. Estudiar referencias del Recurso DiagnosticReport.
Tarea esperada: Establecer todas las relaciones dadas en el modelo anterior.
Información Adicional
Completar este modelo es necesario para resolución de búsquedas siguientes.
Recordar un resultado corresponde a un recurso de tipo Observation.
Colesterol HDL: OBS-302
Colesterol VLDL: OBS-303
Colesterol LDL: OBS-304
Colesterol LDL: OBS-305
Relación Colesterol Total/HDL: OBS-306
Id Ejercicio #2 esto para el caso de la Observation (Colesterol Total)